Qu'est-ce qu'une fracture de fatigue ?

Encore appelée fracture de contrainte ou de stress, c’est une fissure osseuse par sollicitation trop importante exercée sur un os sain. Il n’y a pas eu de traumatisme, ni de choc, ni de chute.
Elle survient dans les suites d’une marche prolongée ou d’un jogging sur sol dur avec chaussures inadaptées, non amortissantes ou lors d’efforts sportifs excessifs. Ces fractures peuvent toucher aussi bien le sportif amateur que le sportif de haut niveau.
Les facteurs favorisants sont le manque d’entrainement et de renforcement musculaire, une mauvaise hydratation, une surcharge pondérale, une mauvaise alimentation voire une anorexie ou une aménorrhée avec masse osseuse basse. La carence en vitamine D jouerait un rôle central dans l’apparition de ces fractures.

Quels sont ses symptômes ?

Elle est responsable d’une douleur d’apparition brutale ou progressive, plus ou moins intense qui diminue ou disparaît au repos et déclenchée par l’appui. Un gonflement ou un œdème autour de la zone douloureuse peut être présent.
Elle touche généralement les membres inférieurs, surtout les métatarses (os du milieu du pied) ou le calcanéum (talon), mais aussi le tibia ou le péroné (jambe), le fémur, le bassin et même le bas du dos.
En effet, chez l’enfant ou l’adolescent, la pratique de certains sports comportant des postures très cambrées répétées (hyperlordose), comme la gymnastique, l’athlétisme, la danse, le judo, le volley-ball, le plongeon… peut être responsable d’une fissure par sollicitation qui siège dans la partie postérieure d’une vertèbre lombaire : c’est la lyse isthmique. 

Comment la reconnaître ?

Les signes radiologiques sont tardifs. Au début, la radiographie standard est normale, le cal osseux n’apparaissant qu’au bout de 2 à 3 semaines. Le diagnostic précoce est fait par l’irm, l’examen le plus fiable ou éventuellement une scintigraphie osseuse.

Quels sont les traitements ?

Une décharge de l’os fissuré est préconisée. Les activités sans impact des pieds sur le sol comme la natation ou le vélo peuvent être tolérés. L’application de froid peut soulager par son effet anesthésiant, diminuer l’œdème causé par la fracture.
Si la douleur est rebelle un mois après l’incident, les injections locales superficielles aident à soulager de façon définitive.
Une supplémentation en vitamine D et la prise de calcium alimentaire peuvent aider l’os à se consolider.

Et comment la prévenir ?

Entrainement sportif progressif avec des pauses régulières,
Apport en calcium par l’alimentation (produits laitiers même allégés, eaux minérales, légumes à feuilles vertes, fruits à coque, tofu, graines de sésame, sardines avec arêtes…),
Supplémentation en vitamine D qui augmente l’absorption du calcium et sa fixation sur l’os.