Seuls les patients à haut risque de fracture ou de récidive dès la 1ère fracture doivent être traités.
L’insuffisance en vitamine D va réduire l’efficacité des différents médicaments de fond de l’ostéoporose. Il est donc important de la corriger avant d’instituer un traitement pharmacologique: traitement hormonal substitutif, biphosphonates, raloxifène, ranelate de strontium ou encore teriparadite…, tout en poursuivant un apport quotidien de calcium (pharmaceutique ou de préférence alimentaire) et une supplémentation en vitamine D.
Le traitement de l’ostéoporose fait actuellement appel, comme pour les rhumatismes inflammatoires, à la Biothérapie. C’est un anticorps qui inhibe la destruction osseuse en agissant directement sur les cellules : Il s’agit du dénosumab (Prolia®), en injection sous-cutanée tous les 6 mois qui ne sera utilisé qu’en 2ème intention (après les biphosphonates).